Плановый осмотр у гинеколога: формальность или необходимость

Плановый осмотр у гинеколога: формальность или необходимость

Те девушки и женщины, которые постоянно пользуются услугами районных поликлиник, знают, что ежегодно их участковый терапевт требует пройти обязательный осмотр у гинеколога. Многим это требование кажется странным: ведь зачем идти к врачу, если ничего не беспокоит?

К сожалению, пока что в нашей стране не принято заботиться о себе и своём здоровье так, как это распространено в соседних странах. До нашего сознания ещё не дошла простая мысль: здоровые люди к врачу идут не когда что-то болит, а чтобы ничего не болело. Тем более, вопросы профилактики касаются и тонких механизмов женского организма. В современном мобильном мире, чтобы записаться к гинекологу в Минске, достаточно одной минуты и нескольких кликов на 2doc.by, зато регулярное посещение сэкономит месяцыдорогостоящего лечения.

Давайте рассмотрим те самые случаи, когда “ничего не беспокоит”, но отсутствие профилактики может стать опасным для здоровья женщины.

Новообразования в половых огранах

Структурные изменения половых органов видны только на УЗИ органов малого таза. Такое исследование назначает гинеколог, если при пальпации и наружном осмотре он обнаруживает нетипичные бугорки, разрастания и прочее, что не характерно для здоровых половых органов женщины. Для того чтобы вовремя заметить кисты в яичниках, предупредить развитие миомы, эндометриоза, важно смотреть на изменения в динамике, а значит, проходить УЗИ регулярно после первого же подозрения врача на патологические процессы, причём желательно использовать данные одного и того же аппарата УЗИ, так как у всех аппаратов есть своя погрешность.

Профилактика рака шейки матки

Кольпоскопия и онкоцитология являются обязательными регулярными исследованиями для женщин постпубертатного возраста вне зависимости от того, живут ли они половой жизнью и планируют ли беременность. Это тот самый случай, когда лучше перестраховаться и немного побыть мнительной – лишь бы не случилось непоправимого. Под непоправимым мы имеем в виду упущенное начало развития злокачественной опухоли. Предраковое состояние шейки матки можно не только приостановить, но обратить вспять. А процесс развития от дисплазии, которая протекает бессимптомно, до опухолевого образования прогрессирует в мгновение ока, стоит лишь халатно отнестись к плановому гинекологическому осмотру.

Профилактика рака груди

С возрастом риск онкологического поражения молочных желёз возрастает в геометрической прогрессии. Однако это вовсе не означает, что молодые женщины не подвержены этой напасти. Судя по международным исследованиям, рак груди становится всё “моложе”, и регулярный осмотр у врача важен для женщины любого возраста. Для этого необязательно специально идти к маммологу. Но даже если вы исправно следуете рекомендациям по уходу за грудью и проводите самообследование и пальпацию дома, очередной осмотр груди у гинеколога не будет излишним, а он уже сам определит, необходима ли вам консультация маммолога.

Гормональные изменения

Изучение гормонального фона женщины становится важным при планировании беременности и при подготовке к менопаузе. Но однократное исследование покажет лишь состояние эндокринной системы в конкретный момент, а для того чтобы понять, правильно ли организм функционирует и стоит ли ему немного “помочь”, необходимо также отсматривать гормональные изменения в динамике. Консультация гинеколога-эндокринолога поможет составить ясную картину о готовности вашей эндокринной системы к глобальным перестройкам и избежать неприятных сюрпризов.

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)

“Но ведь это было бы сразу заметно,”– скажете вы. Однако некоторые инфекции способны “тайком” поселяться в организме женщины и обитать в нём бессимптомно. Вы не будете знать ничего, пока ваш иммунитет подавляет патогенные организмы. Но стоит вам банально простудиться, и вашего здоровья может уже не хватить на то, чтобы бороться с возбудителями болезней мочеполовой системы. Чтобы выявить бактерии и скрытые инфекции, гинеколог возьмёт у вас мазок для проведения бактериологического исследования микрофлоры влагалища (его ещё называют “посев”). Для более глубокого и точного исследования можно добавить и ПЦР-диагностику на ИППП. Это исследование помогает выявить такие опасные вирусные заболевания, как герпес или папилломавирус человека, которые также могут протекать без внешних проявлений.

ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА

Специалист принимает по предварительной записи. Прием врача начинается с предварительной беседы с пациенткой и сбора анамнеза. Сюда же входит изучение результатов, ранее пройденных лабораторных или аппаратных исследований (при наличии): анализы, ультразвуковое обследование, кольпоскопия и т.д.). После сбора и изучения информации проводится осмотр гинекологом, который может включать в себя:

• осмотр шейки матки с помощью одноразовых зеркал;
• бимануальное исследование;
• забор мазка на микрофлору; .

Иногда выявить заболевание и поставить диагноз можно по результатам визуального осмотра. Но в большинстве случаев врачу требуются дополнительные диагностические процедуры, такие как: некоторые виды анализов, кольпоскопия, цитологическое исследование, биопсия и другие, которые он подбирает, основываясь на результатах беседы и гинекологического осмотра. Затем специалист составляет предварительный план лечения и дает рекомендации по снятию симптоматических проявлений.

После получения результатов исследований, пациентка повторно посещает врача, который составляет индивидуальный план комплексной терапии, благодаря чему лечение проходит с максимальным для клиентки комфортом и дает быстрые положительные результаты.

Методы исследований и применяемые технологии

Профессиональный гинеколог нашей больницы в Туле в процессе медицинского осмотра пациентки определит симптомы, и если возникнет необходимость, то назначит обследование с привлечением специального оборудования и сдачу анализов, чтобы точнее поставить диагноз. Все это позволит более подробно оценить состояние внутренних органов. Взяв обязательный мазок и обнаружив заболевание, гинеколог назначает процедуры и выписывает лекарственные препараты. Постановке точного диагноза способствуют современные и эффективные технологии, среди них:

• УЗИ органов малого таза, позволяющие обследовать маточные трубы, шейку матки, яичники и матку, а также наблюдать беременность и развитие плода.
• Анализ крови, позволяющий определить уровень половых гормонов и понять причину эндометриоза, нарушений цикла, бесплодия и мастопатии.
• Широко используется метод цифровой кольпоскопии при выявлении заболеваний шейки матки (эрозии, полипы, кисты).
• Внедрение метода Пайпель — биопсия для диагностики причины бесплодия и заболеваний эндометрия.

У вас есть вопросы к врачу? Двери нашей больницы всегда открыты для Вас. Хороший гинеколог внимательно выслушает и обязательно подберет правильные варианты для решения вашей проблемы!

Гинекологические исследования

В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:

• Ручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников. Таким образом диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная или внематочная беременность. Для более подробного анализа органов малого таза возможно выполнение УЗИ.
• Осмотр в зеркалах. Врач с помощью специального зеркальца осматривает стенки влагалища, шейку матки.
• Забор мазка на флору. Специальным тампоном врач берет отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), бактериальных и грибковых инфекций.
• Забор материала для диагностики инфекций. С помощью мини-ершика, на щетинках которого остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями, забирается материал из канала шейки матки. Для диагностики герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломатоза применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР-анализ проводится в специализированных диагностических центрах, куда доставляется собранный материал.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом с увеличением позволяет обнаружить эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани) или соскоб клеток со стенки шейки матки и отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в «проблемном» месте.
• УЗИ. Важная диагностическая процедура, помогающая собрать данные о состоянии слизистой оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный диагноз, поставленный вручную. Внешнее (трансабдоминальное) узи проводится через живот (переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. При внутреннем (трансвагинальном) исследовании, когда датчик аппарата в одноразовом презервативе вводят во влагалище, возможно обнаружение спаечных процессов, определяется состояние и размер яичников, количество эндометрия, выстилающего матку, созревание и прохождение яйцеклетки. Это исследование противопоказано на поздних сроках беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш.

Также врач-гинеколог может дополнительно назначить следующие процедуры.

• Иммуноферментный анализ крови — определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в какой форме — острой или хронической — протекает заболевание;
• Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся инфекциях. Материал из влагалища или цервикального канала помещается в питательную среду, на ней выращиваются бактерии. По исследованию «урожая» выбирается наиболее эффективные антибактериальные препараты.
• Анализ крови на гормоны. Цикличность месячных изменений в организме женщины обусловлена колебаниям уровня гормонов в крови, который зависит от менструального цикла. Анализы забираются по определенным дням циклам. Если по результатам обнаружены гормональные нарушения, то проводится дополнительные исследования — компьютерная томография, рентгенография черепа для сбора данных о состоянии гипофиза, регулирующим выработку гормонов, управляющих репродуктивной системой.
• Медико-генетические исследования рекомендованы тем женщинам, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.

При диагностировании серьезных заболеваний женской половой сферы могут быть назначены инструментальные исследования и мини-оперативные вмешательства:

• Исследование проходимости маточных труб — при диагностике бесплодия. Метод кимографической пертубации предполагает введение в матку, трубы и брюшную полость воздуха или газа, после чего графически регистрируются сокращения маточных труб.
• Гистеросальпингография — в полость матки впускают особое вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
• Гистероскопия. Эндоскоп проводится внутрь матки через шейку матки для выявления внутриматочных патологий. С подозрительного участка берется биописия.
• Лапароскопия. Внутрь брюшной полости вводится эндоскоп через небольшой разрез в брюшной стенке. Проводится при диагнозе бесплодии, внематочной беременности, эндометриозе.

Ни один анализ не показывает полную картину состояния здоровья или патологии женщины, а потому чаще гинеколог назначает несколько анализов одновременно. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.

Почему нужен именно детский гинеколог?

Детские специалисты тактично и грамотно проведут диагностику и обследование, чтобы снизить болевое и психоэмоциональное воздействия. Врач сможет психологически подготовить девочку к грядущим изменениям в ее организме, дать практические советы на самые волнующие вопросы, проконсультировать в различных вариантах контрацепции, а также предостеречь о возможных рисках при раннем начале половой жизни.

• Зуйкова Светлана Эрнстовна

• Иванычева (Сабаева) Татьяна Павловна

• Постовалова Елена Вениаминовна

• Булавина Марина Сергеевна

• Горпиняк Галина Васильевна

Детские гинекологи медицинского центр «ЛОТОС» ведут приемы в Челябинске по адресам:

Как нужно?

Естественно, в диспансеризации не будет никакого смысла, если делаться она будет для галочки, а диалог с врачом будет строиться по принципу: «Что-то беспокоит?» – «Нет». – «Ну и прекрасно, вот вам справка». Такая ситуация дискредитирует саму идею планового медосмотра, но, к сожалению, она и раньше встречалась часто, и сейчас. Смысл диспансеризации в том, чтобы не пропустить болезни, которые на первых порах никак себя не обнаруживают, а когда дело заходит уже далеко, к сожалению, полностью не лечатся, – это сердечно-сосудистые болезни (ишемическая болезнь сердца, гипертония и т.д.), разные виды рака, туберкулез, сахарный диабет, патологии позвоночника и суставов. Так что в рамках медосмотра как минимум должен быть сам осмотр, а также некий набор анализов и исследований, без которых картина полной не будет.

55 лет и старше

В этом возрасте женщины чаще сталкиваются с проблемами гормональных изменений. Сухость влагалища и снижение сексуального влечения часто становятся основными проблемами, поэтому с гинекологом можно обсудить их лечение.

Когда женщины вступают в свои 60-70 лет, их все больше беспокоит вульва — внешняя сторона влагалища. Могут появиться раздражающие или болезненные симптомы. Одно из таких состояний — склероатрофический лихен — вызывает изменения кожи, связанные со снижением выработки эстрогена.

Состояние может вызвать сильный зуд и раздражение, а также может быть предраковым. Во время ежегодного посещения, особенно после 55 лет, следует тщательно исследовать вульву, чтобы лечить кожные заболевания, а также выявлять потенциальный рак на ранней стадии.