Остеосинтез в лечении переломов костей

Остеосинтез в лечении переломов костей

Остеосинтез – это метод хирургического лечения переломов, заключающийся в соединении фрагментов сломанной кости и стабильной фиксации в анатомически правильном положении до наступления полного срастания.
Любой перелом таит в себе опасность многочисленных осложнений, длительной нетрудоспособности и инвалидизации. Только хирургия позволяет с точностью восстановить естественное положение кости и максимально быстро вернуть человеку мобильность. Оперативное лечение перелома в Хирургическом центре VIVA происходит на высоком профессиональном уровне, с применением адекватного обезболивания и грамотной реабилитации.

Показания к проведению остеосинтеза костей

• открытые переломы;
• переломы со смещением;
• нестабильные переломы, имеющие тенденцию к вторичному смещению;
• несрастание или неправильное сращение после переломов;
• деформация длинных трубчатых костей;
• околосуставные и внутрисуставные переломы у детей, когда необходима особо тщательная репозиция (имеется выраженное смещение и ротация отломка кости).

Остеосинтез у детей младшего возраста осуществляется с применением спиц, поскольку является самым щадящим вариантом. В детской травматологии наиболее распространён остеосинтез спицами Киршнера. Пластины используются при оперировании детей старшего возраста с переломами крупных костей. Во всех случаях оперативное лечение проводится с избеганием затрагивания зоны роста. Поскольку её повреждение грозит замедлением развития конечности.

Виды остеосинтеза

В хирургической практике применяются три технологии остеосинтеза, каждая из которых влияет на степень стабильности фиксации:

• Экстрамедуллярный остеосинтез. Внекостный метод, означающий наложение фиксирующих пластин поверх кости и прикрепление их винтами.
• Интрамедуллярный остеосинтез. Внутрикостная техника, при которой штифты вводятся в костномозговые каналы обоих отломков, соединяя их между собой.
• Остеосинтез аппаратом внешней фиксации. Чрескостный способ, когда спицы металлоконструкции проходят через место перелома, подвергая отломки сильной компрессии (сжатию).

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Как проходит операция остеосинтеза:

I ЭТАП – ОПЕРАЦИЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

Проводится постановка металлоконструкции, соединяющей костные отломки и устраняющей подвижность до состояния абсолютной или относительной стабильности. В качестве фиксирующих элементов применяются металлические штифты, винты, пластины, стержни, спицы. Основными материалами для изготовления фиксаторов являются титан и его сплавы, реже – нержавеющая сталь. Современные титановые имплантаты позволяют безопасно проходить контрольную диагностику МРТ, которая не выполняется при наличии в организме других металлов. Кроме того, титан – биологически инертный металл, который не вызывает отторжения и осложнений в виде нагноения. Стальные имплантаты используются преимущественно у детей, поскольку не имеют склонности врастать в костную ткань, поэтому легко и быстро удаляются.

II ЭТАП – ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ

Когда нужно удаление металлоконструкций после остеосинтеза

Пациентов всегда интересует вопрос, обязательно ли удаление металла после остеосинтеза – или можно обойтись без повторной операции, оставив в организме штифт, винт, пластину или спицу. Современная травматология рассматривает удаление фиксирующей металлоконструкции как необязательный процесс. Однако удаление является обязательным в таких случаях:

• удаление конструкции предусмотрено методом операции (блокируемые штифты и пластины для интрамедуллярного остеосинтеза);
• инфицирование и развитие гнойного процесса (остеомиелит);
• молодой возраст пациента (фиксатор препятствует развитию и росту сегмента);
• несросшийся перелом после первой операции (удаление предыдущей и установка новой конструкции);
• индивидуальный дискомфорт, вызванный присутствием имплантата в неудобном месте (ключица, локоть, щиколотка).

Преимущества костного остеосинтеза в лечении переломов

• восстановление целостности кости без наложения гипса;
• стабильная фиксация в анатомически правильном положении;
• возможность начинать ходить ещё до наступления полного сращения места перелома (только в условиях достижения стабильной фиксации);
• метод применяется в случае сложных переломов со смещением и вывихом, когда наложение гипса малоэффективно и вредит суставам (лишает сустав подвижности после фиксации и несёт риск развития сгибательных контрактур);
• по индивидуальным медицинским показаниям остеосинтез костей конечности может дополняться наложением аппарата Илизарова, такое комплексное лечение улучшает качество сращения.

При профессионально выполненном остеосинтезе и качественной реабилитации возможность полноценно использовать руку появляется спустя 2 месяца, ногу – 3 месяца, бедро – 4 месяца после операции.
Ортопеды-травматологи Хирургического центра VIVA готовы оказать вам экстренную помощь в круглосуточном травмпункте или транспортировать вас в медицинский центр в любое время. Мы искренне рады, когда мастерство наших хирургов и высокотехнологичные имплантаты возвращают детей и взрослых к активной и здоровой жизни!

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафиза плеча, как и все другие, подразделяются на переломы от прямой и непрямой травм. При прямом приложении силы возникают поперечные, оскольчатые и многооскольчатые (в том числе и сегментарные) переломы, а при непрямом — винтообразные (косые) с дополнительным осколком или без него. Одним из типичных вариантов перелома от непрямой травмы являются закрытые винтообразные переломы, полученные во время армрестлинга. В последние годы их число заметно увеличилось, видимо, за счет популяризации этого вида единоборств.

Что делать, если вылезла спица из руки?

Большинство пациентов не знают, что делать, если вылезла спица из руки. Часто подобное явление не беспокоит человека, хотя и доставляет неудобства.

Если над поверхностью кожи показалась спица, следует выполнить следующее:

Обработайте место прокола антисептиком, чтобы предупредить инфицирование.

Используйте ранозаживляющую мазь.

Наложите стерильную повязку. Повторяйте действия 2-3 раза в день, если нет возможности сразу обратиться к врачу.

Обязательно в ближайшие 2-3 дня запишитесь к травматологу на консультацию. После осмотра он решит, требуется ли экстренное удаление металлоконструкции из ключицы или удастся обойтись без вмешательства.

Диагностика перелома

Ветеринарный врач оценит общее состояние здоровья вашей собаки, чтобы убедиться, что нет более серьезных проблем, угрожающих здоровью. Основной диагностикой перелома у собак являются пальпация поврежденной части тела для выявления нестабильности этой области, и проведения рентгенографии области предполагаемого перелома.

Перелом плеча у собаки

Перелом предплечья у собаки

Переломы плеча

Особенности перелома плечевой кости у пожилых людей – отеки, боль и хруст при шевелении рукой. Прежде всего необходимо принять обезболивающее и успокоительное средства, затем наложить шину или лангету с валиком в подмышке, чтобы зафиксировать плечо, и доставить пострадавшего в больницу.

В зависимости от сложности перелома врач назначает либо гипс, либо полное обездвиживание плеча с фиксацией к телу.

Когда болевые ощущения исчезают, больному назначается леченая физкультура и физиотерапия. Через 1-1,5 месяца гипс заменяется поддерживающей повязкой.

Восстановление

Первый день-два пациенту показано нахождение в стационаре. Всего же восстановление занимает в среднем 1,5 месяца. В течение этого времени больному необходимо регулярно приходить на осмотры врача за наблюдением за процессом восстановления целостности кости.

Чтобы избежать повторной деформации, крайне важно минимизировать нагрузку на повреждённую конечность до её полного восстановления.

Неправильное сращение костей — довольно распространённое осложнение переломов. Лечение неправильного сросшихся переломов требует высокого профессионализма от врачей, так как необходимо исключить вероятность повторной деформации.

Если у вас неправильно срослись кости после перелома, то обратитесь за помощью к специалистам медицинского цента «СМ-Клиника» по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 435-55-55

Автор статьи: Никитин Александр Владимирович оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Что нужно делать, когда сняли гипсовую лонгету?

После снятия гипсовой лонгеты нужно разрабатывать движения в лучезапястном суставе травмированной руки – сначала пассивные движения (когда движения производятся при помощи здоровой руки), потом – активные (когда движения производятся травмированной рукой). Время на восстановление движений для каждого пациента индивидуально.

Для того чтобы способствовать разработке движений, рекомендуются аппликации из парафина, ванночки из ромашки или сосновых почек. Также возможны физиопроцедуры (например, магнито­терапия), которую рекомендует травматолог или реабилитолог. В случае необходимости будет назначена консультация физиотерапевта, реабилитолога или эрготерапевта для помощи в восстановлении движений в лучезапястном суставе. В среднем, за два или три месяца после снятия гипсовой лонгеты происходит постепенное восстановление движений при условии, что пациент выполняет предписания лечащего врача, травматолога-ортопеда, физиотерапевта, реабилитолога или эрготерапевта.